HISTEROSKOPIA
Dlaczego histeroskopia jest tak ważnym narzędziem w diagnostyce i leczeniu
Histeroskopia, jak każdy ginekolog wie, to badanie z obrazowaniem jamy macicy, jednak histeroskopia nowoczesna daje znacznie większe możliwości diagnostyki i leczenia narządu płciowego:
- diagnostyka pochwy u dziewczynek,
- diagnostyka kanału szyjki
- diagnostyka i leczenie „See and Treat” zmian strukturalnych w jamie macicy.
Trudno mówić o prawidłowym obrazowaniu ginekologicznym macicy bez użycia histeroskopu, który obecnie dołączył do złotego standardu diagnostyki narządu płciowego.
Złota Trójka diagnostyki narządu płciowego:
- ginekologiczne badanie wewnętrzne,
- ultrasonografia przezpochwowa,
- histeroskopia jako kompleksowe uzupełnienie diagnostyczne, tam gdzie są do tego wskazania.
Histeroskopia może być wykonana w warunkach ambulatoryjnych (OFFICE HSC). Bardziej skomplikowane zabiegi wykonywane są w ramach krótkiej hospitalizacji z wykorzystaniem bloku operacyjnego z anestezją.
Procedura ta zazwyczaj jest dobrze tolerowana, ale może powodować pewien dyskomfort.
Przed przystąpieniem do histeroskopii należy dokładnie omówić z pacjentką wszystkie potencjalne ryzyka i korzyści oraz uzyskać świadomą, pisemną zgodę (Rekomendacje PTGiP).
Histeroskopia zapewnia bardzo dokładne obrazy wnętrza macicy, co przekłada się na większą precyzję diagnozy i leczenia.
Wszystkie te elementy sprawiają, że histeroskopia jest bardzo ważnym narzędziem w ginekologii i medycynie rozrodu.
Wskazania do histeroskopii*
- Nieprawidłowe krwawienia maciczne u kobiet w wieku rozrodczym;
- Krwawienia po menopauzie;
- Podejrzenie rozrostów i innych patologii endometrium (polipy endometrialne, diagnostyka rozrostów i raka endometrium);
- Weryfikacja rozpoznań histopatologicznych;
- Podejrzenie mięśniaka/ów podśluzówkowych lub mięśniaka/ów śródściennych modelujących jamę macicy;
- Podejrzenie wady rozwojowej macicy;
- Podejrzenie zrostów wewnątrzmacicznych;
- Weryfikacja nieprawidłowości stwierdzanych w badaniach obrazowych macicy;
- Repozycjonowanie i/lub wyjęcie wkładki wewnątrzmacicznej lub innych ciał obcych z jamy macicy
- Podejrzenie resztek po porodzie lub poronieniu;
- Podejrzenie zmian w kanale szyjki macicy;
- Element diagnostyki przyczyn niepłodności i nawracających strat ciąż;
- Ablacja/resekcja endometrium;
- Waginoskopia (np. wyjęcie z pochwy ciała obcego u dziewczynek — virgo).
Wskazania do histeroskopii mogą być rozszerzane o sytuacje kliniczne, w których uwidocznienie jamy macicy, kanału szyjki macicy lub ujść macicznych jajowodów ma znaczenie dla postępowania diagnostycznego i terapeutycznego z pacjentką.
Przykładem takich wskazań jest leczenie objawowych zachyłków w bliźnie macicy po cięciu cesarskim (niche), podanie metotreksatu lub innych preparatów farmakologicznych do pęcherzyka ciążowego zlokalizowanego w bliźnie po cięciu cesarskim, a także wykonywanie histeroskopii diagnostycznej i/lub zabiegowej, z biopsją lub bez, przed zabiegami operacyjnymi narządu płciowego.
*Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczące zastosowania histeroskopii w ginekologii- M. Zimmer i wsp. Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2019 tom 4, nr 3, strony 133–142 Copyright © 2019 Via Medica ISSN 2451–0122
Zdobywanie umiejętności – zobacz filmy !!!!
- Histeroskopia na podstawowym poziomie umiejętności (podstawowy zakres badań) to procedura małoinwazyjna z krótką krzywą uczenia
- Histeroskopia operacyjna w warunkach bloku operacyjnego to procedura małoinwazyjna wymagająca umiejętności wysokospecjalistycznych
- Histeroskopia naprawcza– eliminacja niektórych wad narządu rodnego np. zrostów Aschermana czy rozległych zmian strukturalnych to procedura małoinwazyjna wymagająca umiejętności na poziomie eksperckim
Rodzaje kursów
KURS PODSTAWOWY
– część teoretyczna I stopnia
– cześć praktyczna na trenażerach
-
- Praktyczna obsługa histeroskopu- doskonalenie umiejetności posługiwania się kamerą
- Trening manualny z użyciem histeroskopu – doskonalenie umiejętności manualnych (koordynacja oko-ręka)
- Resekcja i ablacja- trening na tkankach zwierzęcych przy użyciu narzędzi elektrochirurgicznych:
– mechanicznej polipektomii,
– resekcji mięśniaków,
– ablacji endometrium
Dyplom Ukończenia Kursu Wykonywania Zabiegu Histeroskopii – Poziom Podstawowy
KURS ZAAWANSOWANY
– część teoretyczna II stopnia
– cześć praktyczna II stopnia na trenażerach
- unikatowe fantomy! – dedykowane treningowe modele patologii ciąży przygotowywane na indywidualne zamowienie- specjalnie dla każdej tematyki kursu
– ciąża w bliźnie,
– blizna po cc)
- w zależności od dostępności tkanek- możliwy trening na macicach zwierzęcych– praca na tkance prawdziwej
Dyplom Ukończenia Kursu Wykonywania Zabiegu Histeroskopii – Poziom Zaawansowany
Możliwość Ubiegania się o:
Certyfikat Umiejętności PTGiP Wykonywania Zabiegu Histeroskopii (dla osób które ukończyły poziom podstawowy i zaawansowany)
KURS EKSPERCKI
– część teoretyczna III stopnia
– część praktyczna III stopnia na trenażerach
zabieg histeroskopowy – w terminie dodatkowym- ustalanym indywidualnie:
-
-
- asysta przy zabiegu wykonywanym przez Eksperta, w obrębie sali zabiegowej /bloku operacyjnego
- wykonanie zabiegu pod nadzorem Eksperta, w obrębie sali zabiegowej /bloku operacyjnego
-
Dyplom Ukończenia Kursu Wykonywania Zabiegu Histeroskopii – Poziom Ekspercki.
Możliwość Ubiegania się o
Certyfikat Umiejętności PTGiP Wykonywania Zabiegu Histeroskopii – Poziom Ekspercki (dla osób które ukończyły kurs Podstawowy+Zaawansowany +Ekspercki)