HISTEROSKOPIA

 

Dlaczego histeroskopia jest tak ważnym narzędziem w diagnostyce i leczeniu

Histeroskopia, jak każdy ginekolog wie, to badanie z obrazowaniem jamy macicy, jednak histeroskopia nowoczesna daje znacznie większe możliwości diagnostyki i leczenia narządu płciowego:

  • diagnostyka pochwy u dziewczynek,
  • diagnostyka kanału szyjki
  • diagnostyka i leczenie „See and Treat” zmian strukturalnych w jamie macicy.

Trudno mówić o prawidłowym obrazowaniu ginekologicznym macicy bez użycia histeroskopu, który obecnie dołączył do złotego standardu diagnostyki narządu płciowego.

Złota Trójka diagnostyki narządu płciowego:

  • ginekologiczne badanie wewnętrzne,
  • ultrasonografia przezpochwowa,
  • histeroskopia jako kompleksowe uzupełnienie diagnostyczne, tam gdzie są do tego wskazania.

Histeroskopia może być wykonana w warunkach ambulatoryjnych (OFFICE HSC). Bardziej skomplikowane zabiegi wykonywane są w ramach krótkiej hospitalizacji z wykorzystaniem bloku operacyjnego z anestezją.

Procedura ta zazwyczaj jest dobrze tolerowana, ale może powodować pewien dyskomfort.

Przed przystąpieniem do histeroskopii należy dokładnie omówić z pacjentką wszystkie potencjalne ryzyka i korzyści oraz uzyskać świadomą, pisemną zgodę (Rekomendacje PTGiP).

Histeroskopia zapewnia bardzo dokładne obrazy wnętrza macicy, co przekłada się na większą precyzję diagnozy i leczenia.

Wszystkie te elementy sprawiają, że histeroskopia jest bardzo ważnym narzędziem w ginekologii i medycynie rozrodu.

Wskazania do histeroskopii*

  1. Nieprawidłowe krwawienia maciczne u kobiet w wieku rozrodczym;
  2. Krwawienia po menopauzie; 
  3. Podejrzenie rozrostów i innych patologii endometrium (polipy endometrialne, diagnostyka rozrostów i raka endometrium);
  4. Weryfikacja rozpoznań histopatologicznych;
  5. Podejrzenie mięśniaka/ów podśluzówkowych lub mięśniaka/ów śródściennych modelujących jamę macicy;
  6. Podejrzenie wady rozwojowej macicy;
  7. Podejrzenie zrostów wewnątrzmacicznych;
  8. Weryfikacja nieprawidłowości stwierdzanych w badaniach obrazowych macicy;
  9. Repozycjonowanie i/lub wyjęcie wkładki wewnątrzmacicznej lub innych ciał obcych z jamy macicy
  10. Podejrzenie resztek po porodzie lub poronieniu;
  11. Podejrzenie zmian w kanale szyjki macicy;
  12. Element diagnostyki przyczyn niepłodności i nawracających strat ciąż;
  13. Ablacja/resekcja endometrium;
  14. Waginoskopia (np. wyjęcie z pochwy ciała obcego u dziewczynek — virgo).

    Wskazania do histeroskopii mogą być rozszerzane o sytuacje kliniczne, w których uwidocznienie jamy macicy, kanału szyjki macicy lub ujść macicznych jajowodów ma znaczenie dla postępowania diagnostycznego i terapeutycznego z pacjentką.

    Przykładem takich wskazań jest leczenie objawowych zachyłków w bliźnie macicy po cięciu cesarskim (niche), podanie metotreksatu lub innych preparatów farmakologicznych do pęcherzyka ciążowego zlokalizowanego w bliźnie po cięciu cesarskim, a także wykonywanie histeroskopii diagnostycznej i/lub zabiegowej, z biopsją lub bez, przed zabiegami operacyjnymi narządu płciowego.

    *Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczące zastosowania histeroskopii w ginekologii- M. Zimmer i wsp. Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2019 tom 4, nr 3, strony 133–142 Copyright © 2019 Via Medica ISSN 2451–0122

    Zdobywanie umiejętności – zobacz filmy !!!!

    1. Histeroskopia na podstawowym poziomie umiejętności (podstawowy zakres badań) to procedura małoinwazyjna z krótką krzywą uczenia
    2. Histeroskopia operacyjna w warunkach bloku operacyjnego to procedura małoinwazyjna wymagająca umiejętności wysokospecjalistycznych
    3. Histeroskopia naprawcza– eliminacja niektórych wad narządu rodnego np. zrostów Aschermana czy rozległych zmian strukturalnych to procedura małoinwazyjna wymagająca umiejętności na poziomie eksperckim

    Rodzaje kursów

    KURS PODSTAWOWY 

    – część teoretyczna I stopnia
    – cześć praktyczna na trenażerach

      • Praktyczna obsługa histeroskopu- doskonalenie umiejetności posługiwania się kamerą
      • Trening manualny z użyciem histeroskopu – doskonalenie umiejętności manualnych  (koordynacja oko-ręka)
      • Resekcja i ablacja- trening na tkankach zwierzęcych przy użyciu narzędzi elektrochirurgicznych:

             – mechanicznej polipektomii,

              – resekcji mięśniaków,

              – ablacji endometrium

    Dyplom Ukończenia Kursu Wykonywania Zabiegu Histeroskopii – Poziom Podstawowy

    KURS ZAAWANSOWANY

    – część teoretyczna II stopnia
    – cześć praktyczna II stopnia na trenażerach

     

    • unikatowe fantomy! – dedykowane treningowe modele patologii ciąży przygotowywane na indywidualne zamowienie- specjalnie dla każdej tematyki kursu

              – ciąża w bliźnie,

              – blizna po cc)

    • w zależności od dostępności tkanek- możliwy trening na macicach zwierzęcych– praca na tkance prawdziwej

    Dyplom Ukończenia Kursu Wykonywania Zabiegu Histeroskopii – Poziom Zaawansowany

    Możliwość Ubiegania się o:

    Certyfikat Umiejętności PTGiP Wykonywania Zabiegu Histeroskopii (dla osób które ukończyły poziom podstawowy i zaawansowany)

    KURS EKSPERCKI

    – część teoretyczna III stopnia
    – część praktyczna III stopnia na trenażerach

    zabieg histeroskopowy – w terminie dodatkowym-  ustalanym indywidualnie:

        • asysta przy zabiegu wykonywanym przez Eksperta, w obrębie sali zabiegowej /bloku operacyjnego
        • wykonanie zabiegu pod nadzorem Eksperta, w obrębie sali zabiegowej /bloku operacyjnego

     

    Dyplom Ukończenia Kursu Wykonywania Zabiegu Histeroskopii – Poziom Ekspercki.

    Możliwość Ubiegania się o 

    Certyfikat Umiejętności PTGiP Wykonywania Zabiegu Histeroskopii – Poziom Ekspercki (dla osób które ukończyły kurs Podstawowy+Zaawansowany +Ekspercki)